激活素A、转化生长因子β1 表达与急性呼吸窘迫综合征短期预后的相关性

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达与短期预后相关性。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的169例ARDS病人为研究对象，分为存活组(98例)、死亡组(71例)，检测血清ACTA、TGF-β1表达并分析其与预后相关性。结果与存活组相比，死亡组氧合指数(PaO₂/FiO₂)较低［(125.42±27.39)mmHg比(186.32±33.51)mmHg，P<0.05］，急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)［(21.44±2.57)分比(17.71±1.95)分］、ACTA［(968.05±143.10)ng/L比(745.12±123.28)ng/L］、TGF-β1［(21.51±3.84)μg/L比(16.30±2.28)μg/L］表达较高(P<0.05)；ACTA、TGF-β1表达与PaO₂/FiO₂呈负相关(P<0.05)，与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05)；与ACTA、TGF-β1低表达者相比，高表达者死亡率较高(P<0.05)，总生存期较短(P<0.05)；PaO₂/FiO₂≤100 mmHg、高APACHE Ⅱ评分、ACTA高表达、TGF-β1高表达是影响ARDS病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ARDS病人血清ACTA、TGF-β1为高表达，可能为病情评估、短期预后预测提供参考依据。     

原发性醛固酮增多症患者的血脂代谢特点及左心室质量指数的独立危险因素

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者的血脂代谢及其心脏靶器官损害的特点，及影响PA患者左心室质量指数(LVMI)的独立危险因素。方法 收集2015年5月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的PA患者(84例)和同期住院性别、年龄、高血压病程、高血压水平相匹配的原发性高血压(EH)患者(102例)的临床基本资料、常规生化指标、血脂水平[包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(A、B、E)和脂蛋白a水平]及超声心动图主要指标[包括左心室舒张末期直径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)、左心室质量(LVM)及经体表面积(BSA)较正的左心室质量指数(LVMI)],分析2组患者生化指标、血脂水平及心脏损害的特点，进一步分析PA患者LVMI的独立危险因素。结果 PA组甘油三酯、LDL-C和载脂蛋白B水平均低于EH组(均P<0.01),而HDL-C、载脂蛋白A和脂蛋白a水平均高于EH组(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示，PA组LVMI与高血压病程、收缩压、舒张压呈正相关，与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。多元逐步回归分析显示，收缩压及eGFR是PA患者LVMI的独立危险因素。结论 PA患者血脂代谢异常程度较EH患者轻，但心脏损害更为严重。收缩压、eGFR可能是PA患者左心室肥厚的独立危险因素。     

清肺十八味丸联合盐酸氯丙那林治疗老年咳嗽变异性哮喘并发阻塞性肺气肿临床研究

目的:探讨清肺十八味丸联合盐酸氯丙那林对老年咳嗽变异性哮喘并发阻塞性肺气肿的临床治疗效果。方法:选取194例老年咳嗽变异性哮喘并发阻塞性肺气肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组97例。对照组给予盐酸氯丙那林治疗,而观察组则在此基础上另给予清肺十八味丸。治疗12周后,对两组疗效进行评价。治疗前及治疗12周后,检测两组患者肺功能指标(一氧化碳弥散量、一秒用力呼气容积、呼气峰流速值及呼气高峰流量),血气指标(二氧化碳分压、酸碱度及血氧张力),炎性因子(嗜酸性粒细胞趋化因子、巨噬细胞炎性蛋白-1α、嗜酸性阳离子蛋白及淀粉样蛋白A)。治疗期间,对患者的不良反应进行观察。结果:治疗12周后,观察组总有效率为91.7%,明显高于对照组(77.3%,P0.05)。治疗12周后,观察组DLCO、FEV1、PEF及PEFR均明显高于对照组(P0.05),PaCO2、pH及PaO2改善程度均明显优于对照组(P0.05),且Eotaxin、MIP-1α、ECP及SAA均明显低于对照组(P0.05)。治疗期间,患者均无严重不良反应,两组不良反应发生率基本一致(P0.05)。结论:清肺十八味丸联合盐酸氯丙那林可有效改善老年咳嗽变异性哮喘并发阻塞性肺气肿患者肺功能及血气指标,降低患者血清炎性因子含量。     

康莱特联合化疗对比单独化疗对晚期非小细胞肺癌疗效和安全性评价:meta分析

目的 采用系统评价的方法比较康莱特联合化疗对比单独化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效和安全性的影响.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及万方数据库等查找相关文献.按照纳入和排除标准筛选后提取数据,采用Stata12.0软件进行meta分析.结果 最终纳入17篇随机对照试验,总共包含1 151例患者.meta分析结果显示,康莱特联合化疗组近期疗效总体高于单独化疗组(RR =1.51,95％ CI:1.30～1.76,P＜0.001);亚组分析显示,对于GP和PVM的化疗方案,加用康莱特治疗可以明显提高近期疗效(P值分别为0.026、0.027);康莱特联合化疗组KPS评分改善情况总体高于单独化疗组(RR =1.51,95％CI:1.37～1.66,P＜0.001);亚组分析显示,对于NP和CAP的化疗方案,加用康莱特治疗可以明显提高KPS评分(P值均为0.000);康莱特联合化疗组恶心呕吐发生率总体低于单独化疗组(RR=0.53,95％ CI:0.44～0.64,P＜0.001);亚组分析显示,对于GP和NP的化疗方案,加用康莱特治疗可以明显降低恶心呕吐的发生率(P值分别为0.010、0.004).结论 对于晚期非小细胞肺癌患者来说,康莱特联合化疗可提高患者的近期治疗效果,且可以提高患者的生活质量和减少不良反应的发生.     

红花黄色素注射液联合巴曲酶注射液治疗老年非小细胞肺癌并急性次大面积肺栓塞患者的临床疗效

目的观察红花黄色素注射液联合巴曲酶注射液治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)并急性次大面积肺栓塞(ASPE)的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月咸阳市第一人民医院收治的老年NSCLC并ASPE患者202例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组101例。在常规治疗基础上,对照组患者给予巴曲酶注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予红花黄色素注射液治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标、凝血功能指标、右心功能指标,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_2]、动脉血氧分压(PaO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者PaCO_2、P(A-a)O_2低于对照组,PaO_2高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者D-二聚体、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者D-二聚体、cTnⅠ低于对照组,PT、APTT短于对照组(P0.05)。治疗前两组患者右心房内径、右心房室瓣反流压差、肺动脉压及右心室内径比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者右心房内径、右心室内径短于对照组,右房室瓣反流压差、肺动脉压低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论红花黄色素注射液联合巴曲酶注射液治疗老年NSCLC并ASPE患者的临床疗效确切,可有效改善患者动脉血气指标、凝血功能、右心功能,且安全性较高。     

无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化伴感染患者的效果观察

目的探讨无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化伴感染患者的疗效。方法选取特发性肺间质纤维化伴感染患者60例,根据治疗手段分为对照组与观察组。对照组采用常规对症治疗方案,观察组在常规治疗的基础上应用无创呼吸机治疗。比较2组治疗前后肺活量(VC)、肺总量(TLC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、血氧饱和度(Sa O2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果 2组患者治疗前VC、TLC、FEV1等肺功能指标无显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组肺功能指标显著优于对照组(P 0. 05)。2组患者治疗前血气指标比较无显著差异(P 0. 05);观察组治疗后p(O2)、p(CO2)、Sa O2水平显著高于对照组(P 0. 05)。观察组患者SBP、DBP、HR、RR显著低于对照组(P 0. 05)。结论无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化伴感染效果显著。     

改良式胃管置入术的应用

对34例需置入鼻胃管但置管难度较困难的患者,先用常规的方法置胃管,2次置管失败后,休息5分钟,再在活检钳导丝引导下置入胃管.将活检钳置入胃管内,导丝前段不超出胃管内,由活检钳引导置胃管,其它操作同传统胃管置入法.34例患者留置胃管共68次(长期鼻饲患者每7天更换1根胃管,平均住院时间约2周),一次成功率100%.认为为疑难病例留置胃管用活检钳引导,一次性插菅成功率高.     

慢性阻塞性肺气肿老龄患者应用抗炎及激素冲击疗法观察

目的：探究抗生素联合激素治疗老龄慢性阻塞性肺气肿患者的疗效。方法回顾性研究140例老龄慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料。采用随机数字表法，将患者随机分为2组，对照组给予单纯抗生素治疗，观察组在对照组的基础上联合糖皮质激素冲击治疗，观察患者安静状态下咳嗽、纳差、心悸及咳嗽、喘息、发绀等症状。参考相关疗效评价标准对2组患者治疗的疗效及不良反应情况进行调查分析。结果观察组与对照组的总有效率分别为88.57%和74.29%，差异有统计学意义（χ2=2.5915，P=0.0096）。2组间的不良反应率分别为15.71%和10.00%，差异无统计学意义。结论针对老龄慢性阻塞性肺气肿患者，抗生素联合激素疗效显著，建议结合具体实际临床推广应用。     

恩度联合顺铂胸膜腔内局部给药治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效评价

目的 探讨恩度联合顺铂胸膜腔内局部给药治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取2011年5月至201 5年4月于我院诊治的并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者共52例进行研究,按照随机原则分为研究组(n =27)和对照组(n=25).对照组实施顺铂常规化疗,研究组采用顺铂联合恩度治疗.比较2组患者治疗前后生活质量评分、药物毒性反应,并评定临床疗效.结果 研究组和对照组的近期总有效率分别为81.48％和52.00％,生活质量评分总稳定率分别为74.07％和44.00％,研究组均高于对照组(x2值分别为5.132、4.883,P值均＜0.05).2组患者毒性反应发生率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行恩度联合顺铂胸膜腔内局部给药治疗,治疗有效率高,患者生活质量明显改善,药物毒性作用轻,效果显著,值得推广.